۰۵۰۰۲۰۹۷۱۶- شیرخوار دختر ۳ ماهه که سابقه سه بار تب و کشت مثبت ادرار با اشرشیاکولای E.coli مراجعه کرده است. گلبول سفید زیاد و نیتریت مثبت داشت. اشرشیاکولی رشد کرده که تولید کننده ESBL است.
نکته: تولیدکننده ESBL» به باکتریهایی گفته میشود که آنزیم
Extended‑Spectrum Beta‑Lactamase تولید میکنند و باعث مقاومت به گروه انتی بیوتیکهایی بتالاکتام غیر از کاربا پنم می شود بنابراین نسبت به سفالوسپورینهای نسل ۳ و ۴ و پنیسیلینها مقاوم میشوند.
نکته: برای درمان عفونت ادراری به علت باکتری های تولید کننده ESBL در صورت حساس بودن به کوتریموکسازول میتوان به عنوان انتخاب اول و در صورت مقاومت به عنوان خط درمان بعدی از امینوگلیکوزیدها، سیپروفلوکساسین و در مرحله آخر کارباپنم در صورت حساس بودن استفاده کرد.
نکته: باید توجه کرد در موارد ESBL نباید از پیپراسیلین–تازوباکتام استفاده کرد.